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毒物進入體內,發生毒性作用,使組織細胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現象稱為中毒。可分為急性、亞急性和慢性中毒。包括煤氣、食物、藥物、酒精、瀝青及沼氣等侵襲機體,導致機能狀態減弱或失調,甚至危及生命。
急救原則
急性中毒的救治要及時準確。在初步處理的同時要盡快設法查明中毒原因,立即終止接觸毒物,阻止毒物繼續侵害人體,并盡快使其排出或分解。
首先將病人撤離中毒現場或去除中毒源,脫去污染的衣服,皮膚粘膜沾染的毒物應盡快沖洗,可采用清涼冷水沖洗,因熱水可使血管擴張而可能保進毒物吸收,故不宜采用。沖洗要充分,否則可使毒物吸收面積擴大。
口服中毒者應立即停止服用,設法促其嘔吐,簡單有效的辦法是用手指刺激舌根部,神志清楚者可令其飲大量清水,然后刺激舌根而引起嘔吐,如此反復進行,直到胃內容物全部嘔吐為止。
腐蝕劑中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。對口服中毒者采用洗胃法是清除體內尚未被吸收的毒物的行之有效方法,將洗胃管經口腔插入胃,注意避免誤入氣管,先將胃內容物抽出,然后注入200--300毫升清洗液,再抽出洗液,然后再注入清洗液,如此反復,直至洗出液澄清為止。有必要時可進行手術切開洗胃,洗胃一般在服毒后6小時內效果較好。凡中毒者皆宜送醫院急救。
煤氣中毒
主要因吸入一氧化碳所致,可分為輕、中、重三度。輕度中毒在脫離中毒現場后,吸入新鮮空氣癥狀迅速消失。中度中毒經及時搶救可較快清醒,預后較好。重度中毒常留有后遺癥。對煤氣中毒者應先將患者撤離現場,移至空氣新鮮、通風良好處,若呼吸停止,宜立即進行人工呼吸。對呼吸抑制者可用呼吸興奮劑,如尼可剎米、山梗菜堿等。同時,加強對癥治療,昏迷者應注意吸出口腔及呼吸道的分泌物,以保持呼吸道通暢。還可配合針刺太陽、列缺、人中、少商、十宣等治療。
瀝青中毒
一般分為天然瀝青、石油瀝青、頁巖瀝青和煤焦油瀝青四種。以煤焦油瀝青毒性最大,因直接接觸受到陽光照射的瀝青易產生過敏,接觸了它的塵粉或煙霧易造成中毒。局部皮損主要表現為皮炎、毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡樣損害、色素沉著、贅生物等,也可出現咳嗽、胸悶、惡心等全身癥狀,還可見流淚、畏光、異物感及鼻咽部灼熱干燥、咽炎等癥狀。對瀝青中毒者應撤離瀝青現場,避免陽光照射,對出現皮炎者可內服抗組織胺藥物或靜脈注射葡萄糖酸、鈣維生素C及硫代硫酸鈉等,局部視皮損程度對癥處理,如皮炎平外搽。對毛囊性損害可外搽5%硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。有色素沉著者可外搽3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。對贅生物可不處理或手術切除。對全身及眼、鼻、咽部癥狀可對癥適當處理。
安眠藥中毒
安眠藥種類較多,以魯米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奮乃靜等最常用,中毒主要源于服用過量或一次大量服用。安眠藥對中樞神經系統有抑制作用,少量服用可催眠,過量則可致中毒。中毒者多可查及有服用安眠藥病史,出現昏睡不醒,肌肉痙攣,血壓下降,呼吸變淺變慢,心跳緩慢,脈搏細弱,甚至出現深昏迷和反射消失。若被吸收的藥量超過常用量的15倍時可因呼吸抑制而致死。安眠藥的急性中毒癥狀因服藥量的多少、時間、空腹與否,以及個體體質差異不同而輕重各異。中毒者宜速送醫院診治,急救處理可刺激咽反射而致嘔,或以1：5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃,還可以硫酸鎂導瀉。患者宜平臥,盡量少搬動頭部。對血壓下降者用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注,有驚厥者可用異戊巴比妥,昏迷時給予鹽酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等興奮劑。還可加用護肝藥以保護肝臟,促進代謝。中毒嚴重者可采用血液透析療法。
有機磷農藥中毒
農藥中毒以有機磷農藥中毒最為多見。在農藥的生產、使用、裝卸、運輸、保管過程中,若不注意防護,可通過呼吸道、消化道、皮膚和粘膜等途經侵入人體而引起中毒。誤服或自殺也是農藥中毒的又一原因。一般分為輕、中、重度,膽堿酯酶活力降低至正常值的50--70%,出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、無力、胸悶、瞳孔縮小等癥者為輕度中毒。中度中毒者膽堿酯酶活力降低至正常值的30－50%,還可出現肌肉顫動、輕度呼吸困難、腹痛腹瀉、流涎、瞳孔明顯縮小等癥。膽堿酯酶活力降至正常值的30%以下,出現呼吸極度困難、肌肉震顫、瞳孔縮小如針、昏迷、大小便失禁等癥者為重度中毒。一旦發生此類中毒應立即救治。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處,脫去污染的衣物,用肥皂水和清水反復徹底清洗接觸農藥部位皮膚。誤服者立即刺激舌根部以催吐,并用大量溫水或2--5%碳酸氫鈉溶液洗胃,但敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃,硫代磷酸酯類有機農藥,如1606、1059、3911、樂果等中毒不可用高錳酸鉀液洗胃。中毒癥狀明顯者宜送醫院救治。阿托品和特殊解毒劑的應用甚是重要,據病情輕重,阿托品1--10毫克,每10分鐘--2小時一次,出現瞳孔較前散大、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快及肺部羅音消失為阿托品化征。及時應用氯磷定或解磷定。救治過程中可給氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中樞興奮藥,注意保持水電解質平衡,抽搐者可水合氯醛灌腸。農藥中毒可通過防護而避免,要嚴格遵守操作規程,嚴禁農藥與食物混放。
急性酒精中毒
飲酒過量易造成急性酒精中毒,早期出現面紅、脈快、情緒激動、語無倫次、惡心、嘔吐、嗜睡等癥,嚴重者可出現昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,還可高熱、驚厥及腦水腫等。處理原則是禁止繼續飲酒,可采用刺激舌根部以催吐,輕者飲用咖啡或濃茶可緩解癥狀,較重者可用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。一般醉酒者經休息、飲茶即可較快恢復,中毒癥狀重者宜送醫院診治。對昏睡者可在洗胃后注入濃茶,出現昏迷者可肌注苯甲酸鈉咖啡因0.5克或戊四氮0.1--0.2克,以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑,呼吸抑制呈表淺緩慢呼吸衰竭時可肌注山梗菜堿10毫克或尼可剎米0.375克,必要時進行人工呼吸。對嚴重者可靜脈注射50%葡萄糖溶液100毫升和胰島素20單位,同時肌注維生素B6和煙酸各100毫克,以加速乙醇氧化及促進患者清醒。必要時可進行血液透析。對酒精中毒有脫水者可靜脈補液。避免過量飲酒是預防本病發生的最有效方法,特別注意勿空腹大量飲酒。
食物中毒
多發生在夏秋季,多因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主癥的疾病,最常見的為沙門氏菌類污染,以肉食為主,葡萄球菌引起中毒的食物多為乳酪制品、糖果糕點等,嗜鹽菌引起中毒的食物多是海產品,肉毒桿菌引起中毒的食物多是罐頭肉食制品。禁食霉腐變質的食品可預防食物中毒發生。食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現,常在食后1
小時到1天內出現惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥,繼而可出現脫水和血壓下降而致休克。肉毒桿菌污染所致食物中毒病情最為嚴重,可出現吞咽困難、失語、復視等癥。食物中毒要早救治,早期可考慮洗胃,以減少毒素的吸收,劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射,有脫水征兆者及時補充體液,可飲用加入少許食鹽、糖的飲品,或靜脈輸液。可選用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應速送醫院急救,給予抗肉毒素血清等。食物中毒早期應禁食,但不宜過長。 |
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